Przejdź do treści

Analiza zgromadzonego materiału wykazała rozbieżność pomiędzy orzeczeniami lekarskimi: nr Wskazano, że badany w trakcie zatrudnienia w "S - W" Sp. Wskazuje również, że dekiel był podnoszony ręcznie, należało się schylić i podnieść go na wysokość ok. Fakt niezadowolenia strony z prowadzonego postępowania nie stanowi zatem przesłanki do wyłączenia organu w świetle przepisu art. Nie każdy ból barku jest równoznaczny z rozpoznaniem przewlekłego zapalenia okołostawowego barku.

Artroskopia barku przeprowadzana jest od roku. Od tej pory zapewnia łatwiejszą i szybszą diagnozę, leczenie i powrót do sprawności, niż było to wcześniej możliwe. Z roku na rok zabieg ten jest rozwijany, dzięki nowym technologiom i narzędziom.

Anatomia barku Ramię tworzy zbiór stawów, które wykonują więcej ruchów niż jakiekolwiek inne części ciała. Bark tworzą trzy kości: górna część kości ramiennej humerusłopatka scapula i obojczyk clavicle. Główka i panewka. Głowa wyższego ramienia kości umieszczona jest wewnątrz okrągłej panewki w łopatce ramienia. Ta panewka jest nazywana glenoid.

Śliska tkanka stanowi połączenie stawowe chrząstki i obejmuje powierzchnie główki i panewki. Tworzy to gładką powierzchnię tarcia, co zapewnia kością łatwy poślizg.

Ból barku — urazy stawu ramiennego Staw ramienny jest na trzecim miejscu wśród najbardziej podatnych na urazy u sportowców. Tylko staw kolanowy i skokowy częściej ulegają kontuzjom. Ból barku może pojawić się zarówno podczas wykonywania codziennych czynności, jak i w trakcie snu, co znacząco obniża jakość życia. Leczenie może być długotrwałe i zależy od rodzaju kontuzji.

Glenoid jest otoczony silna chrząstką włóknistą zwaną pierścieniem chrząstkiobrąbkiem labrum. Obrąbek, który połączony jest z panewką stawową i służy do przedłużenia ramienia, nazywa się obrąbkiem stawowym. Tworzy on uszczelkę wokół panewki stawu, zwiększa stabilność i amortyzuje staw. Torebka stawowa shoulder kapsule. Staw otoczony jest pasmami tkanki zwanymi więzadłami.

Recenzje masci jedwabnych sciezki

Tworzą one torebkę, która trzyma staw razem. Spód powierzchni torebki jest wyłożony cienką membraną zwaną błoną maziową, która produkuje płyn stawowy nawilżający staw barkowy. Stożek pierścień rotatorów rotator cuff Jest to grupa czterech płaskich ścięgien, pokrywających głowę kości ramiennej. Przypomina to mankiet w rękawie koszuli stąd angielska nazwa rotator cuff. Ścięgna te są połączone, z krótkimi ale bardzo ważnymi mięśniami mającymi swoje przyczepy na łopatce.

Ścięgna te ogrywają niezwykle istotną rolę w stabilizacji barku. Kaletka maziowa Bursa.

Bark - poznaj najczęstsze dolegliwości, diagnostyka, leczenie.

Jest to zamknięty, wypełniony płynem worek, pomiędzy stożkiem rotatorów, a kością na wyrostku barkowym łopatki acromion. Wskazania do rezonansu magnetycznego barku Badanie wykonuje się też po to, aby zweryfikować efekty przeprowadzonej już operacji, a Choroby obrobki stawu barkowego ogólnie monitorować postępy leczenia lub nawet tylko sprawdzać, czy nastąpił ewentualny rozwój procesów chorobowych. Rezonans barku bywa oczywiście niezastąpiony również w ich wcześniejszym wykrywaniu — tudzież potwierdzaniu lekarskich przypuszczeń — i doborze najskuteczniejszej formy terapii.

Dotyczy to nieprawidłowości takich jak: zwyrodnienia i wady rozwojowe, niektóre przypadki osteoporozy, zapalenie stawów — reumatoidalne, łuszczycowe lub septyczne tj. Rezonans magnetyczny barku z kontrastem Warto w tym miejscu zaznaczyć, że diagnostyka niektórych schorzeń metodą rezonansu magnetycznego wymaga podania pacjentowi tzw. Rezonans artrografia barku — jak wówczas określa się to badanie — polega na wstrzyknięciu owej substancji bezpośrednio do stawu. Kontrast można też zaaplikować dożylnie, przez wenflon założony na początku całej procedury, co wymaga od pacjenta przystąpienia do niej na czczo.

Uwaga: gadolinowe środki cieniujące stosowane w rezonansie magnetycznym nie obciążają organizmu aż tak jak te, które wykorzystuje się w RTG albo tomografii, ale ich przyjęcie mimo wszystko wiąże się z pewnym ryzykiem. Dlatego zawsze odbywa się ono na podstawie skierowania lekarskiego, a przed badaniem należy sprawdzić, czy nerki pacjenta działają prawidłowo.

W tym celu pobiera mu się krew i oznacza stężenie w niej kreatyniny zob. Jak się przygotować do rezonansu barku Pozostałe przygotowania do rezonansu magnetycznego barku należy przeprowadzić niezależnie od tego, czy kontrast ma być podany, czy też nie. Wynika to przede wszystkim z faktu użycia podczas badania silnego pola magnetycznego.

Pod jego wpływem niektóre wykonane z metalu obiekty mogą się bowiem zacząć nagrzewać lub gwałtownie przemieszczać, nie tylko zaburzając uzyskiwany obraz, ale przede wszystkim stwarzając zagrożenie dla pacjenta i sprzętu znajdującego się w pracowni do rezonansu.

W jaki sposob manifestuje zapalenie stawow stawow

Przed wejściem do niej należy więc pozostawić m. Również ubranie pacjenta nie powinno zawierać metalowych elementów, takich jak sprzączki, suwaki, fiszbiny biustonosza, cekiny czy choćby metaliczne nadruki.

Zaleca się natomiast włożenie wygodnego, przewiewnego stroju, jako że w trakcie rezonansu robi się dość ciepło, a trzeba przez dłuższy czas pozostać w bezruchu zmieniając ewentualnie pozycję ramienia — p.

Jeśli wymogi te zostaną spełnione, do badania nie trzeba się będzie rozbierać. Uwaga: metaliczne drobiny często wchodzą w skład kosmetyków do makijażu, balsamów rozświetlających czy lakierów do włosów. W dniu rezonansu lepiej więc nie stosować tego typu produktów. Rezonans magnetyczny stawu barkowego — przeciwwskazania Gorzej, jeżeli metalowe przedmioty znajdują się wewnątrz ciała pacjenta, bo wtedy ich przemieszczanie lub rozgrzewanie mogłoby doprowadzić do uszkodzenia okolicznych tkanek.

Przeprowadzenie rezonansu bywa więc niewskazane w przypadku obecności obiektów takich jak: neurostymulator, rozrusznik serca, pompa insulinowa, implant ślimakowy — te oraz inne urządzenia elektroniczne mogłyby ponadto wskutek rozmagnesowania przestać poprawnie działać; sztuczne zastawki, klipsy i stenty naczyniowe; implanty ortopedyczne — śruby, stabilizatory, płytki, endoprotezy itp.

Warto przy tym zaznaczyć, że wiele nowoczesnych implantów produkuje się z materiałów niestwarzających zagrożenia podczas MRI. Aby jednak nadzorujący badanie radiolog miał pewność, że może się ono odbyć, trzeba mu dostarczyć potwierdzającą to dokumentację na temat wszczepionych obiektów.

Co więcej, decyzja o przeprowadzeniu badania może zapaść, nawet jeśli taki obiekt zrobiono z ulegającego namagnesowaniu metalu, ale znajduje się on dość daleko od skanowanego obszaru ciała, a moc aparatu do rezonansu jest stosunkowo niska.

Jednak termin przewlekłe zapalenie okołostawowe barku to nie to samo co określenia zaczerpnięte z lekarskich wpisów w dokumentacji z poradni neurologicznej i reumatologicznej z lat tych typu: "bóle barku prawego, brachialgia, bóle stawu barkowego prawego", które mogą mieć nie tylko etiologię zapalną związaną z przewlekłym zapaleniem okołostawowym barku. Bóle barku mogą wynikać np. Istnienie u pacjenta zmian zwyrodnieniowo - wytwórczych kręgosłupa szyjnego potwierdza już opis zdjęcia RTG z r.

We wpisach w dokumentacji medycznej pacjenta dolegliwości ze strony barku prawego zwykle współwystępowały z Choroby obrobki stawu barkowego kręgosłupa szyjnego.

Boli lokciowe zapalenie epicondylowe

Przewlekłe zapalenie okołostawowe barku jest schorzeniem często spotykanym w populacji ogólnej, bez związku z warunkami pracy zawodowej. Bark jest złożoną jednostką anatomiczno-czynnościową i pojęciem funkcjonalnym, tworzą go aż cztery stawy ramienny, barkowo-obojczykowy, mostkowo-obojczykowy i staw łączący łopatkę ze ścianą klatki piersiowej. W zespole bolesnego barku pochodzenia zawodowego patologia dotyczy zwłaszcza okolicy stawu ramiennego i polega na częściowym lub całkowitym uszkodzeniu przyczepów ścięgnistych lub samych ścięgien mięśnia nadgrzebieniowego najczęściejpodłopatkowego i głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia, co prowadzi do zapalenia ścięgna i ograniczenia ruchów w stawie ramiennym.

Szczegółowa analiza dokumentacji medycznej nie potwierdza istnienia u badanego tego Choroby obrobki stawu barkowego patologii i rozpoznania tej konkretnej jednostki chorobowej, jaką jest przewlekłe zapalenie okołostawowe barku lewego w okresie aktywności zawodowej pacjenta, tj.

NB Block Glukosamine Chondroitin

Nie każdy ból barku jest równoznaczny z rozpoznaniem przewlekłego zapalenia okołostawowego barku. U pacjenta w lutym r. Natomiast w trakcie hospitalizacji w Instytucie we wrześniu r. U pacjenta przeprowadzono badanie ortopedyczne podmiotowe i przedmiotowe stwierdzono min. Nieprawdziwe jest twierdzenie pacjenta zawarte w piśmie z dnia 17 lutego r. W dostępnej dokumentacji medycznej z Poradni Rehabilitacji Leczniczej w r.

Rezonans magnetyczny pozwala je precyzyjnie zdiagnozować.

Wprawdzie dokumentacja ta jest słabo czytelna, jednak pozwala ona potwierdzić, że w okresie tym pacjent był leczony farmakologicznie niesterydowymi lekami przeciwzapalnymi i przeciwbólowymi, stosowano też zabiegi rehabilitacyjne typu TENS, Solux, ultradźwięki, jonoforezę, ćwiczenia usprawniające.

Zatem objawy chorobowe ze strony prawego barku mogły wycofać się wskutek stosowanego leczenia w warunkach Poradni Rehabilitacyjnej.

Znajdź specjalistę, aby umówić wizytę

Przewlekłe zapalenie okołostawowe barku przebiega z okresami zaostrzeń i przynajmniej częściowej remisji objawów, dolegliwości mogą się cofać na pewien czas, a następnie powracać; przebieg choroby jest więc zmienny, różny w poszczególnych przypadkach, z pewnością modyfikowany przez stosowane leczenie.

Instytut wyjaśnił, iż nie dysponuje wynikiem badania MR rezonans magnetyczny barku prawego z okresu aktywności zawodowej pacjenta lub do roku od jej ustania, które potwierdzałoby istnienie ww.

Badanie MR wykonane u pacjenta dnia 10 stycznia r. Zatem nie stwierdza się w badaniu tym cech uszkodzenia mięśnia nadgrzebieniowego.

Diagnostyka schorzeń barku

Obecność płynu w pochewce ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia jest jedyną patologią stwierdzoną w opisywanym badaniu w zakresie tkanek miękkich, spotykaną w przewlekłym zapaleniu okołostawowym barku. Torebka stawowa, obrąbek stawowy, pozostałe ścięgna i mięśnie obręczy barkowej w powyższym badaniu nie wykazują zmian patologicznych. O nierozpoznaniu choroby zawodowej wymienionej w punkcie W tym względzie stanowiska obu jednostek orzeczniczych są merytorycznie zgodne.

Dochodzenie epidemiologiczne organów inspekcji Sanitarnej, w tym ostatnie ustalenia Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego z r.

Budowa barku

Swoje dotychczasowe stanowisko podtrzymał również Ośrodek Medycyny Pracy w opinii z dnia 12 lutego r. Rozpoznanie schorzenia - przewlekłego zapalenia okołostawowego barku prawego zostało postawione na podstawie wykonanego w trakcie postępowania diagnostyczno - orzeczniczego w Ośrodku Medycyny Pracy badania ortopedycznego, w którym stwierdzono bólowe ograniczenie ruchomości stawu barkowego prawego.

Podejrzenie takiego schorzenia niezależnie wysunął również konsultujący lekarz neurolog. Objawy przewlekłego okołostawowego zapalenia barku mogą się zmieniać w trakcie naturalnego przebiegu choroby i stosowanego leczenia, stąd możliwe jest ich ustąpienie do momentu kolejnego badania ortopedycznego wykonanego po 6 miesiącach w trakcie badania w trybie odwoławczym w Instytucie Medycyny Pracy i Zdrowia Środowiskowego - mając na uwadze, że w tym czasie pacjent pozostawał w leczeniu Poradni Rehabilitacji Leczniczej.

Artroskopia jest procedurą wykonywaną w celu badania, diagnostyki i leczenia problemów wewnątrz stawu barkowego. Czym właściwie jest sama artroskopia? Termin dosłownie oznacza zajrzenie do wnętrza stawu. Podczas artroskopii, lekarz wprowadza do stawu barkowego artroskop z wmontowaną kamerą, która przesyła obraz z badanego miejsca, dzięki czemu wnętrze stawu jest widoczne na monitorze. Dzięki temu, chirurg precyzyjnie wprowadza narzędzia chirurgiczne.

Zgodnie z definicją choroby zawodowej rozpoznanie takiego schorzenie jest możliwe wówczas, gdy ocena warunków pracy pozwala na uznanie bezsprzeczne lub wysoce prawdopodobne związku przyczynowo skutkowego z wykonywaną pracą zawodową.

Analiza narażenia zawodowego pacjenta takiego związku nie wykazała i nie było podstaw do rozpoznania choroby zawodowej. Wojewódzki Inspektor Sanitarny pismem z dnia 22 marca r. Stosownie do zaleceń Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego organ I instancji poinformował pismem z dnia 16 kwietnia r. Podczas ponownej oceny warunków pracy stwierdzono, że czynności, które wiązały się z koniecznością podnoszenia ciężkich elementów powyżej poziomu obręczy barkowej, były wykonywane przez skarżącego ok.

  • Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Krakowie z dnia 7 czerwca r.
  • Sol fizjologiczna w kontuzji
  • Zranic miesnie zlacza kosci

Prace te nie stwarzały ryzyka powstania choroby zawodowej. Ciężkie elementy: rolki, tuleje grubościenne, odkuwki do produkcji noży krążkowych były zakładane do tokarki przy użyciu suwnicy, natomiast podczas ściągania suwnica używana była w przypadku rolek, tulei grubościennych.

Noże krążkowe po obróbce z tokarki ściągane były ręcznie. Skarżący po zapoznaniu się z zebranym materiałem dowodowym w dniu 22 maja r. W związku z powyższym decyzją z dnia Wojewódzki Inspektor Sanitarny uchylił decyzję organu I instancji wskazując na konieczność zapewnienia stronom postępowania czynnego udziału w przeprowadzeniu dowodu, w szczególności przy czynnościach Choroby obrobki stawu barkowego do uzupełnienia oceny narażenia zawodowego na okoliczność sposobu wykonywania pracy przez skarżącego.

Ponadto zalecono przesłuchać wskazanych przez skarżącego świadków i stosownie do art. Po uzyskaniu nowych danych o narażeniu zawodowym zalecono dokonać weryfikacji oceny narażenia zawodowego skarżącego z dnia 16 czerwca r. W przypadku zaistnienia rozbieżności w dokonanych ocenach narażenia zawodowego pomiędzy oceną Inspektora Sanitarnego oraz jednostek orzeczniczych, zalecono przesłać zweryfikowaną ocenę narażenia zawodowego do Ośrodka Medycyny Pracy oraz Instytutu Medycyny Pracy i Zdrowia Środowiskowego w celu jej analizy i ewentualnej weryfikacji wydanych w sprawie orzeczeń lekarskich.

Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Tarnowie w dniu 10 września r.

Dr Jan Paradowski

Ponadto w charakterze świadka na wniosek skarżącego został przesłuchany w dniu 15 października r. W w zakresie danych dotyczących leczenia rehabilitacyjnego układu ruchu. Z uzyskanych od świadków oraz stron postępowania danych ustalono, iż skarżący przy wykorzystaniu tokarki typu SU, obrabiał rolki, tuleje, noże krążkowe i sporadycznie wały korbowe. Praca przy obsłudze tokarki SU - polegała ogólnie na: umocowaniu elementu na maszynie, przykręceniu obrabianego elementu, obsłudze panelu sterowniczego znajdującego się na wysokości kolan pozycja ciała pochylona.

Według zeznań przesłuchanych świadków skarżący pracował przy obróbce tulei grubościennych, tulei grubościennych napawanych, noży krążkowych, regeneracji rolek, wałów korbowych. Montaż obrabianych elementów tulei, rolek, walcy, wałów korbowych odbywał się przy użyciu suwnicy, która była dostępna dla pracowników. Według zeznań świadków ręcznie były zakładane odkuwki do produkcji noży krążkowych z uwagi na długi czas oczekiwania na suwnicę. Według świadków w latach nie były obrabiane wały korbowe.

Założenie i ustawienie tulei na tokarce trwało ok. Z karty zleceń z dnia 1 października r. Obsługa tokarki SU - wymagała przyjmowania przez pracownika rożnych pozycji, niejednokrotnie wymuszonych, przy czym nie były one długotrwałe. Choroby obrobki stawu barkowego

Osteochondroza stawow stopy

Żaden z nich nie wskazał konieczności wykonywania pracy z rękami uniesionymi do góry i trwania w nich przez kilka godzin. Wykluczono także występowanie podczas pracy skarżącego ruchów monotypowych, które są definiowane jako szybkie i powtarzające się czynności w odstępach krótszych niż 5 minut, przy częstotliwości ruchów większej niż 40 powtórzeń na minutę, stanowiących jednostajne, krótkotrwałe cykle robocze. W latach skarżący zmienił stanowisko pracy i w tym okresie pracował jako ślusarz, do jego obowiązków zawodowych należało wydawanie narzędzi i części z magazynu zlokalizowanego przy hali produkcyjnej.

Również w tym okresie wykonywane czynności nie wiązały się z długotrwałą powtarzalnością, przeciążeniem, czy ruchami monotypowymi w zakresie stawów barkowych. Organ wskazał, że zgodnie z art. Rozpoznanie choroby zawodowej u pracownika lub byłego pracownika może nastąpić w okresie jego zatrudnienia w narażeniu zawodowym albo po zakończeniu pracy w takim narażeniu, pod warunkiem wystąpienia udokumentowanych objawów chorobowych w okresie ustalonym w wykazie chorób zawodowych.

Aby zatem doszło do stwierdzenia u danej osoby choroby zawodowej, schorzenie tej osoby powinno być wykazane w wykazie chorób zawodowych załączonym do rozporządzenia w sprawie Choroby obrobki stawu barkowego zawodowych oraz powinno być spowodowane narażeniem zawodowym, przy czym związek przyczynowy między schorzeniem i narażeniem zawodowym powinien być stwierdzony bezspornie lub z wysokim prawdopodobieństwem.

Wydane na podstawie art. Osoba zainteresowana, której dotyczy podejrzenie, winna być skierowana na badanie w celu rozpoznania choroby zawodowej do właściwej jednostki orzeczniczej. Następstwem wykonanego tam badania jest orzeczenie lekarskie o rozpoznaniu choroby zawodowej bądź o braku podstaw do jej rozpoznania wydane na podstawie wyników przeprowadzonych badań lekarskich i pomocniczych, dokumentacji medycznej pracownika, dokumentacji przebiegu zatrudnienia oraz oceny narażenia zawodowego.

Bez wskazanych wyżej opinii lekarskich bądź sprzecznie z tymi opiniami organ Państwowej Inspekcji Sanitarnej nie może dokonać we własnym zakresie rozpoznania choroby i ustalenia, czy rozpoznane schorzenie mieści się w wykazie chorób zawodowych, co nie oznacza zwolnienia organu orzekającego od obowiązku dokonania oceny orzeczenia lekarskiego w granicach wskazanych w art.

Menu górne

Organ nie może bowiem oprzeć swego rozstrzygnięcia w sprawie na opinii lekarskiej lakonicznej treści, nie zawierającej przekonującego i należytego uzasadnienia, bądź sprzecznej z przepisami prawa. Organ wskazał, że zgodnie z § 8 ust.

Przenosząc wskazane wymagania na grunt rozpatrywanej sprawy organ stwierdził, iż skarżący był badany przez dwie jednostki służby zdrowia upoważnione do rozpoznawania chorób zawodowych zgodnie z § 5 ust.

Obie jednostki orzecznicze wydały orzeczenia lekarskie o braku podstaw do rozpoznania przewlekłej choroby układu ruchu wywołanej sposobem wykonywania pracy, pod postacią przewlekłego zapalenia okołostawowego barku wymienionego w poz.

Dokonana ocena narażenia zawodowego nie Choroby obrobki stawu barkowego narażenia skarżącego w środowisku pracy na Trauma Shoulder Sustain Klasyfikacja, które stwarzałyby ryzyko powstania choroby zawodowej przewlekłego zapalenia okołostawowego barku. W odwołaniu od decyzji Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego skarżący wniósł o zmianę lub uchylenie w całości zaskarżonej decyzji, zarzucając: naruszenie interesu prawnego skarżącego, naruszenie przepisów prawa formalnego, w tym naruszenie Choroby obrobki stawu barkowego.

Odnosząc się do zarzutów podnoszonych przez skarżącego organ odwoławczy stwierdził, że stawiany przez skarżącego zarzut dotyczący uwzględnienia przez organ tylko materiału dowodowego dostarczonego przez zakład pracy nie znajduje odzwierciedlenia w aktach sprawy.

W trakcie prowadzonego postępowania administracyjnego w protokole uwzględniono informacje podane przez obie strony postępowania. Na temat sposobu wykonywania pracy na tokarce SU oraz na stanowisku ślusarza w Narzędziowni przeprowadzone zostało obszerne postępowanie dowodowe.

Przy dokonywaniu oceny narażenia zawodowego Wojewódzki Inspektor Sanitarny wziął pod uwagę zeznania skarżącego dotyczące obrabianych elementów na tokarce SU, jak również czynności wykonywanych na stanowisku ślusarza w Narzędziowni. Przeanalizowano zeznania dotyczące obrabianych elementów: rolek, tulei, noży krążkowych, wałów korbowych.

  1. Specjalne stawy do opinii stawow
  2. Jak usunac obrzek ze stawow
  3. Сойдясь в центре сцены, четверо октопауков-родителей, выразили беспокойство: "могучие незнакомые эмоции", сопровождающие сексуальную трансформацию, безусловно, изменят судьбу их приемных детей.

Uwzględniono większą ilość obrabianych elementów, niż podał zakład pracy. W przypadku przewlekłej choroby układu ruchu wywołanej sposobem wykonywania pracy, przewlekłego zapalenia okołostawowego barku to jest schorzenia wymienionego w poz. Analiza narażenia zawodowego skarżącego z okresu jego pracy zawodowej nie potwierdziła, aby warunki pracy na zajmowanych stanowiskach do r. Organ Inspekcji Sanitarnej w prowadzonym postępowaniu administracyjnym wziął pod uwagę zeznania skarżącego potwierdził je świadek K.

Na podstawie nowych zeznań nie potwierdzono, aby sposób wykonywania pracy był przyczyną schorzenia - przewlekłego zapalenia okołostawowego barku. Jako jego przyczynę jednostki orzecznicze podały zmiany zwyrodnieniowe stawów barkowych, czyli schorzenie nie figurujące w obowiązującym wykazie chorób zawodowych. Odnosząc się do podnoszonych przez skarżącego kwestii stwierdzonych schorzeń kręgosłupa organ wyjaśnił, iż lekarze uprawnieni do orzekania w sprawach chorób zawodowych zgodnie stwierdzili, iż rozpoznane u skarżącego zmiany zwyrodnieniowe i dyskopatyczne kręgosłupa z przewlekłym zespołem bólowym w odcinku lędźwiowym mają charakter pozazawodowy, występują z dużą częstotliwością w populacji ogólnej i nie figurują w wykazie chorób zawodowych.

Zgodnie Choroby obrobki stawu barkowego zaleceniem zawartym w wyroku Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Krakowie jednostki orzecznicze wyjaśniły przyczynę kwestię rozbieżności w dokonanych rozpoznaniach medycznych. Instytut Medycyny Pracy i Zdrowia Środowiskowego u badanego stwierdził zmiany zwyrodnieniowe stawu barkowego prawego, które to schorzenie nie jest ujęte w wykazie chorób zawodowych, ale może być przyczyną dolegliwości i przejściowych stanów zapalnych barku stwierdzonych na podstawie konsultacji ortopedycznej w Ośrodku Medycyny Pracy.

Przewlekle zapalenie okołostawowe barku przebiega z okresami zaostrzeń i przynajmniej częściowej remisji objawów, dolegliwości mogą się cofać na pewien czas, a następnie Od chorob stawow dloni przebieg choroby jest więc zmienny, różny w poszczególnych przypadkach, z pewnością modyfikowany przez stosowane leczenie, stąd możliwość rozpoznania schorzenia w trakcie postępowania diagnostyczno - orzeczniczego w Ośrodku Medycyny Pracy.

Przebieg schorzenia modyfikowany był przez leczenie, w tym farmakologiczne niesterydowymi lekami przeciwzapalnymi i przeciwbólowymi, stosowano też zabiegi rehabilitacyjne typu TENS, Solux, ultradźwięki, jonoforezę, ćwiczenia usprawniające.

Natomiast brak podstaw do stwierdzenia u skarżącego choroby zawodowej wymienionej w poz. W tym względzie stanowiska organów inspekcji sanitarnej oraz jednostek orzeczniczych I i II instancji są zgodne. Dochodzenie epidemiologiczne organów inspekcji Sanitarnej, w tym uzupełniona przez Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego po wyroku Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Krakowie ocena narażenia zawodowego nie potwierdziły konieczności wykonywania przez pacjenta czynności w sposób monotypowy obciążających stawy barkowe, wymagających unoszenia i utrzymywania kończyn górnych, zwłaszcza obciążonych, powyżej linii barków, co stwarzałoby ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia okołostawowego barku.

Zgodnie z art. Wojewódzki Inspektor Sanitarny wystosował zawiadomienie do stron o możliwości zapoznania się z zebranym w sprawie materiałem dowodowym i wypowiedzenia się co do niego. W dniu 12 grudnia r. Odnosząc się do wniosku o wyłączenie Powiatowego Inspektora Sanitarnego z prowadzonego postępowania administracyjnego organ stwierdził, iż zgodnie z aktualnie obowiązującą linią orzeczniczą dotyczącą wyłączenia organu administracji publicznej od udziału w postępowaniu Wyrok Naczelnego Sądu Administracyjnego z dnia 14 lutego r.

Do organu nie mają natomiast zastosowania przepisy art. Oznacza to, że organu nie można wyłączyć z innych przyczyn, niż określone w art. Fakt niezadowolenia strony z prowadzonego postępowania nie stanowi zatem przesłanki do wyłączenia organu w świetle przepisu art. Odnosząc się natomiast do zarzutu skarżącego dotyczącego konieczności powołania biegłego ds.

Ocena narażenia przeprowadzona została na etapie postępowania diagnostyczno Choroby obrobki stawu barkowego orzeczniczego w jednostkach orzeczniczych tj. Stanowiska organów inspekcji sanitarnej oraz jednostek orzeczniczych I i II instancji w tym zakresie są zgodne.

Organ nie neguje istnienia schorzenia - przewlekłego zapalenia okołostawowego barku schorzenia, które może przebiegać z okresami zaostrzeń i remisji natomiast dokonana ocena narażenia zawodowego nie potwierdziła konieczności wykonywania przez skarżącego czynności w sposób monotypowy obciążających stawy barkowe, wymagających unoszenia i utrzymywania kończyn górnych, zwłaszcza obciążonych powyżej linii barków przez co najmniej połowę czasu trwania zmiany roboczej.

Wobec powyższego Wojewódzki Inspektor Sanitarny nie znalazł podstaw do zmiany decyzji organu I instancji. Przedmiotowej decyzji zarzucił on naruszenie: 1 art. Nrpoz. Skarżący wniósł o uchylenie zaskarżonej decyzji oraz decyzji organu Choroby obrobki stawu barkowego instancji w całości i w konsekwencji stwierdzenie u skarżącego choroby zawodowej w postaci przewlekłej choroby układu ruchu wywołanej sposobem wykonywania pracy - przewlekłe zapalenie okołostawowe barku, wymienionej w poz.

Skarżący zarzucił, że w uzasadnieniu decyzji nie ma w ogóle żadnego odniesienia do przedstawionej przez skarżącego dokumentacji medycznej, a skarżący przedstawił szereg dokumentów. W ocenie skarżącego uzasadnienie jest sprzeczne wewnętrznie, nielogiczne, nieścisłe i niedokładne. Właściwie jedynym logicznym stwierdzeniem organu dotyczącym schorzenia skarżącego jest ostatnie zdanie decyzji: "Reasumując: Tut. Inspektor nie neguje istnienia schorzenia - przewlekłego zapalenia okołostawowego barku schorzenie które może przebiegać z okresami zaostrzeń i remisji ".